Intoxicația profesională
cu crom și compușii lui toxici

Factorul etiologic principal în intoxicația cu crom este cromul metalic și compușii lui.Cromul nu se gasește liber în natură, ci numai sub formă de combinații chimice.Cromul metalic este un metal greu.El se adaugă la oțeluri pentru creșterea rezistenței la coroziune, creșterea durității, creșterea rezistenței la rupere în timpul tracțiunii.

Persoanele cu antecedente de reacții astmatice la cromați vehiculați prin aer sau reacții cutanate pozitive la cromați sau alți compuși de crom sunt mai sensibili la acțiunea cromului și în consecință se recomandă să nu accepte munci cu expunere la crom sau compușii lui.Dar angajatul poate accepta riscul.

Intoxicatia profesionala cu crom si compusii lui toxici

Timpul de expunere probabil până la apariția intoxicației acute este de ore-zile, iar pentru intoxicația cronică este luni-ani.


Locuri de muncă, operații tehnologice, profesiuni expuse:

  • metalurgia cromului, a oțelurilor și fontelor cu crom;
  • industria de preparare a cromaților;
  • industria producerii de pigmenți anorganici;
  • sudori care sudează oțel;
  • tăbăcării;
  • vopsitorii;
  • manipularea cimentului;

Pătrunderea în organism a cromului se face pe mai multe căi:

  • pe cale respiratorie, în principal;
  • pe cale cutanată;
  • pe cale digestivă(doar posibil);

Toxicitatea cromului se datorează în special acțiunii sale oxidante, cel mai toxic fiind cromul hexavalent. Acțiunea locală este iritativă și sensibilizantă(alergică).

Tabloul clinic acut în cazul expunerii pe cale respiratorie:

  • manifestări pulmonare: sindrom de iritație a căilor aeriene superioare, edem pulmonar acut,crize tipice de astm bronșic;
  • manifestări nefrologice: hematemeză, oligurie, anurie;

 

În cazul intoxicației cronice pot apărea: ulcer sept nazal, rinită cronică, faringită cronică, bronșită cronică, cancer pulmonar, ulcer tegumentar, dermatoze de contact, anemie.

Diagnosticul pozitiv se face prin:

  • stabilirea expunerii profesionale subiectiv prin anamneză profesională și obiectiv prin documente oficiale care să ateste expunerea profesională, durata acesteia, rezultatele determinarilor de la locul de muncă;
  • vizitarea locului de muncă de către medicul de medicina muncii avându-se în vedere și expunerea tegumentară și digestivă;
  • tabloul clinic;
  • examene de laborator și paraclinice(dozarea cromului în urină, betaglicuronidaza urinară, examen citologic al secreției bronșice);

Tratament

Tratamentul etiologic presupune întreruperea expunerii profesionale.

Tratamentul patogenic și simptomatic:

  • în cazul ulcerațiilor cutanate: pansament antiseptic, badijonări cu soluție de nitrat de argint, aplicarea locală de radiații ultraviolete, chiuretarea ulcerației, aplicarea de unguente cu EDTA;

Profilaxie

Măsurile tehnico-organizatorice constau în :automatizarea procesului tehnologic, etanșeizarea instalațiilor tehnologice, ventilația generală și locală, purtarea echipamentului individual de protecție.

Măsurile medicale constau în:

  • recunoașterea riscului profesional;
  • examenul medical la angajare urmărindu-se contraindicațiile relative(boli cronice ale căilor respiratorii superioare, TBC pulmonar, bronhopneumopatii cronice, ulcer gastric și duodenal, colită cronică, hepatopatii cronice, anemii, dermatoze);
  • controlul medical periodic(examenclinic general, examen ORL, spirometrie, radiografie pulmonară standard);
  • informarea de către medicul de medicina muncii a angajatorului și a angajatilor asupra riscului expunerii profesionale, acordarea de prim ajutor, purtarea echipamentului de protecție, respectarea igienei profesionale;